前言

口腔健康是全身健康的重要组成部分，而牙根内吸收作为一种常见的牙齿问题，其隐蔽性和破坏性往往被患者忽视。2025年，随着口腔医学技术的进步，牙根内吸收的早期诊断和治疗手段更加多样化，但仍有不少患者因缺乏了解而延误治疗，最终导致牙齿松动、变形甚至脱落。本文将深入探讨牙根内吸收的成因、症状及治疗方法，并结合三个真实案例，帮助读者更直观地认识这一问题，从而在日常生活中加强口腔健康管理。

牙根内吸收的定义与成因

牙根内吸收是指牙齿根面与牙周膜之间的结缔组织或骨质组织被逐渐消耗，形成囊性缺损的现象。这一过程通常发生在乳牙和恒牙的牙根区域，尤其常见于位置不正或反复受力的牙齿。牙根内吸收的主要成因包括：

1. 化学因素：长期接触刺激性物质，如某些药物、酸性饮料或牙周治疗时的化学消毒剂，可能破坏牙根组织。
2. 物理性损伤：牙根受到外伤或咬合创伤，可能引发慢性炎症，进而导致吸收。
3. 感染：根尖周炎或牙周炎未及时治疗，细菌毒素可能渗透牙根，引发吸收性病变。

牙根内吸收的进展速度因人而异，早期可能无明显症状，但随时间推移，牙齿的稳定性将逐渐受损。

牙根内吸收的症状与诊断

牙根内吸收的典型症状包括：

• 牙齿活动不稳：由于牙根组织被破坏，牙齿在咬合时可能出现晃动，甚至轻微移动。患者若发现咬合时牙齿“咔哒”作响或晃动明显，应警惕这一信号。
• 牙齿变形或移位：吸收严重时，牙根形态改变，可能导致牙齿突出、倾斜或向邻牙移位。
• 疼痛或敏感：部分患者可能出现自发痛、咬合痛或对冷热刺激敏感，尤其是当吸收伴随根尖周炎时。
• 牙龈肿胀或出血：若吸收引发牙周感染，牙龈可能红肿、溢脓或容易出血。

诊断牙根内吸收主要依靠影像学检查，如根尖片或CBCT（锥形束CT），可清晰显示牙根的吸收范围和深度。早期诊断是治疗成功的关键，因此定期口腔检查尤为重要。

牙根内吸收的治疗方法

根据吸收程度和伴随症状，牙根内吸收的治疗方法可分为保守治疗和外科手术两大类。

1. 根管治疗

对于早期牙根内吸收（吸收面积较小且无感染），根管治疗是首选方案。通过彻底清创和填充根管，可阻止吸收进展，并缓解疼痛。研究表明，根管治疗能有效保留早期吸收的牙齿，且术后成功率较高。

2. 牙周外科手术

当吸收面积较大或已引发感染时，需采用外科手术干预：

• 清创术：清除吸收缺损内的感染组织和坏死骨，防止病变扩散。
• 骨缺损修复：通过截骨或植骨技术，重新塑造牙根形态，增强牙齿稳定性。
• 牙龈调整：修剪或移植牙龈，改善牙周环境，促进愈合。

3. 牙周再生技术

近年来，生物材料与组织工程技术的结合为牙根内吸收的治疗提供了新思路。通过应用骨生长因子、人工骨基质等再生材料，可引导牙根周骨组织再生，填补缺损。2025年，这种技术已在临床中广泛应用，尤其适用于中重度吸收病例。

真实案例解析

案例1：左后牙根内吸收（42岁男性）

患者主诉：左下智齿咬合时松动，伴轻微疼痛。检查发现牙根吸收面积达30%，伴根尖周炎。医生采用牙周外科手术清创，结合骨生长因子促进再生，术后恢复良好。为防止牙齿进一步脱落，患者最终选择种植修复。该案例表明，早期干预能有效控制吸收，但严重时需联合多种治疗手段。

案例2：右上门牙根内吸收（25岁女性）

患者发现上门牙活动并偶有刺痛。影像学检查显示牙根吸收约15%，无感染。医生进行根管治疗并修补牙体缺损，术后患者咀嚼功能及美观均恢复如常。此案例说明，轻度吸收可通过保守治疗解决，且修复效果满意。

案例3：左前牙根内吸收（32岁男性）

患者因前牙形态改变就诊，检查发现牙根吸收伴牙龈红肿。医生通过清创术联合生物材料再生技术，不仅控制了吸收，还改善了牙齿外观。该案例突显了再生技术在复杂病例中的优势。

预防与日常管理

牙根内吸收虽无法完全避免，但可通过以下措施降低风险：

• 保持良好口腔卫生：早晚刷牙，使用牙线，定期洗牙，减少牙菌斑堆积。
• 避免咬硬物：减少啃咬骨头、硬糖等行为，防止牙根外伤。
• 定期口腔检查：每年至少一次专业检查，早期发现吸收迹象。
• 控制牙周疾病：及时治疗牙龈炎、牙周炎，避免炎症扩散至牙根。

牙根内吸收并非不可逆转，关键在于早期发现和科学治疗。随着口腔医学技术的进步，现代治疗手段已能显著提高牙齿保存率，但患者仍需提高警惕，通过日常维护和定期检查，将口腔问题扼杀在萌芽阶段。